Le infiltrazioni servono davvero quando un dolore articolare o tendineo è stato diagnosticato con precisione e non migliora con i trattamenti conservativi, oppure quando il dolore impedisce di fare la riabilitazione. Non sono una soluzione universale: funzionano meglio all’interno di un percorso che include l’esercizio.
«Mi hanno consigliato un’infiltrazione: è la scelta giusta?» È una domanda che sentiamo spesso. In questa guida facciamo chiarezza sulle terapie infiltrative: cosa sono, quali tipologie esistono, quando sono indicate, quali sono i limiti e perché la fisioterapia resta fondamentale. Se cerchi informazioni sul servizio, trovi tutti i dettagli nella pagina dedicata alle terapie infiltrative a Livorno.
In breve
- Un’infiltrazione è un’iniezione mirata dentro o intorno a un’articolazione, eseguita da un medico dopo una diagnosi.
- Le più usate sono quelle con corticosteroidi (antinfiammatorie) e con acido ialuronico.
- Possono ridurre il dolore, ma l’effetto varia da persona a persona e non ripara la struttura danneggiata.
- Danno i risultati migliori se abbinate alla fisioterapia e all’esercizio terapeutico.
Cosa sono le infiltrazioni
Le infiltrazioni sono iniezioni di un farmaco o di una sostanza terapeutica direttamente nella zona che fa male, per ottenere un effetto più mirato rispetto ai farmaci assunti per bocca.
Si distinguono in base al punto in cui viene somministrata la sostanza:
- Infiltrazioni intra-articolari: all’interno dell’articolazione, per esempio ginocchio, anca o spalla.
- Infiltrazioni periarticolari: nei tessuti vicini, come borse, guaine tendinee o inserzioni dei tendini.
Le terapie infiltrative sono un atto medico: vengono prescritte ed eseguite dallo specialista ortopedico dopo una valutazione clinica e, se necessario, dopo esami come radiografia, ecografia o risonanza. In alcuni casi il medico utilizza la guida ecografica per aumentare la precisione.
Come si svolge un’infiltrazione
- Visita specialistica: il medico raccoglie la storia, visita l’articolazione e rivede gli esami. Scopri come si svolge una visita ortopedica.
- Scelta della terapia in base a patologia, età, condizioni generali e obiettivi.
- Esecuzione: procedura rapida, con disinfezione accurata della pelle.
- Indicazioni post-trattamento: di solito un breve periodo di riposo relativo e i consigli su carico e attività.
Tipologie di infiltrazioni
Esistono diverse terapie infiltrative, ognuna con indicazioni e aspettative differenti. Ecco le principali:
| Tipologia | A cosa serve | Cosa sapere |
|---|---|---|
| Corticosteroidi (infiltrazioni antinfiammatorie) | Ridurre rapidamente dolore e infiammazione | Effetto in genere nel breve-medio periodo; il numero di infiltrazioni nella stessa sede va limitato |
| Acido ialuronico (viscosupplementazione) | Migliorare la lubrificazione articolare, soprattutto nell’artrosi | L’effetto può richiedere alcune settimane e varia molto tra le persone |
| Altre terapie (es. derivati del sangue come il PRP) | Stimolare i processi di riparazione dei tessuti | Le evidenze scientifiche sono ancora in evoluzione; l’indicazione è strettamente specialistica |
Infiltrazioni con corticosteroidi
Sono le più conosciute. Il cortisone ha un’azione antinfiammatoria potente ed è utile nelle riacutizzazioni dolorose, per esempio in alcune borsiti, tendinopatie o fasi infiammatorie dell’artrosi. Il beneficio è in genere temporaneo e, per proteggere i tessuti, lo specialista evita infiltrazioni troppo ravvicinate nella stessa sede.
Infiltrazioni con acido ialuronico
L’acido ialuronico è una sostanza naturalmente presente nel liquido articolare. Le infiltrazioni con acido ialuronico vengono proposte soprattutto nell’artrosi del ginocchio e, in casi selezionati, di altre articolazioni. Le linee guida internazionali non sono concordi sulla loro efficacia: alcune le considerano un’opzione in pazienti selezionati, altre non le raccomandano di routine. Per questo la scelta va fatta caso per caso.
Quando sono indicate
Le infiltrazioni sono indicate quando c’è una diagnosi chiara e il dolore non risponde a sufficienza a farmaci, esercizio e fisioterapia. Le situazioni più comuni sono:
- artrosi di ginocchio, anca e spalla con dolore persistente; se il problema riguarda il ginocchio, leggi anche quando fare fisioterapia per il dolore al ginocchio;
- tendinopatie e borsiti, come la trocanterite o la periartrite della spalla;
- epicondilite, il cosiddetto gomito del tennista;
- fascite plantare che non migliora con i trattamenti conservativi;
- riacutizzazioni dolorose che impediscono di proseguire la riabilitazione.
Quando è meglio evitarle
Le infiltrazioni non sono indicate o richiedono particolare cautela in caso di:
- infezioni della pelle nella zona da trattare o infezioni in corso;
- allergia nota alla sostanza da iniettare;
- diabete non ben controllato, per le infiltrazioni con cortisone;
- terapie anticoagulanti, da valutare sempre con il medico;
- dolore senza una diagnosi precisa;
- quando non è ancora stato provato un percorso di esercizio adeguato.
Possibili effetti collaterali
In genere le infiltrazioni sono ben tollerate. Gli effetti più comuni sono dolore o gonfiore locale per qualche giorno; con il cortisone si possono osservare arrossamento del viso o un aumento transitorio della glicemia. Le complicanze serie, come l’infezione dell’articolazione, sono rare: se compaiono febbre, calore, arrossamento o dolore in aumento nei giorni successivi, contatta subito il medico.
Ti è stata proposta un’infiltrazione?
Prima di decidere, confrontati con uno specialista. Presso FISIO IGEA le infiltrazioni vengono eseguite dopo una valutazione ortopedica. Scopri le terapie infiltrative a Livorno e prenota la tua visita.
Infiltrazioni e fisioterapia
Infiltrazioni e fisioterapia non sono alternative: lavorano meglio insieme. L’infiltrazione può ridurre il dolore, ma non rinforza i muscoli, non recupera il movimento e non corregge i sovraccarichi che hanno contribuito al problema.
Per questo le principali linee guida sull’artrosi indicano l’esercizio terapeutico come trattamento di base, a cui eventualmente affiancare le terapie infiltrative. In pratica, l’infiltrazione può aprire una finestra terapeutica: un periodo con meno dolore in cui è più facile lavorare su forza, mobilità e controllo del movimento.
| Solo infiltrazione | Infiltrazione + fisioterapia |
|---|---|
| Riduce il dolore per un periodo variabile | Sfrutta il periodo con meno dolore per recuperare funzione |
| Non agisce su forza e mobilità | Rinforza i muscoli e migliora il movimento |
| Rischio che il dolore ritorni | Riduce il rischio di recidive grazie all’esercizio |
| Paziente passivo | Paziente attivo e autonomo nel tempo |
Nel nostro centro di Livorno il valore aggiunto è proprio la collaborazione tra ortopedico, fisioterapista e osteopata. Dopo l’infiltrazione il paziente può proseguire internamente con un percorso di fisioterapia ortopedica o con una riabilitazione del ginocchio mirata, senza attese e senza discontinuità.
Quando invece i trattamenti conservativi non bastano più, lo specialista può valutare altre opzioni, compresa la chirurgia ortopedica con il relativo percorso post-operatorio. Accogliamo pazienti da Livorno, Collesalvetti, Cecina e Pisa.
Domande frequenti
Le infiltrazioni fanno male?
In genere si avverte un fastidio breve, simile a quello di una normale iniezione. Nei giorni successivi può comparire un lieve dolore o gonfiore locale, che di solito si risolve spontaneamente.
Quante infiltrazioni si possono fare in un anno?
Dipende dalla sostanza e dalla sede. Per le infiltrazioni con cortisone lo specialista tende a limitarne il numero nella stessa articolazione. Il piano va sempre definito dal medico caso per caso.
Dopo quanto tempo fanno effetto le infiltrazioni?
Il cortisone agisce di solito in pochi giorni. L’acido ialuronico può richiedere alcune settimane. La risposta varia molto da persona a persona.
Meglio infiltrazioni di acido ialuronico o di cortisone?
Non esiste una risposta valida per tutti: hanno meccanismi e indicazioni diverse. La scelta spetta allo specialista in base a diagnosi, fase del disturbo e condizioni generali.
Dopo un’infiltrazione posso fare fisioterapia?
Sì, ed è spesso consigliato. Di solito si osserva un breve periodo di riposo relativo, poi si riprende l’esercizio secondo le indicazioni del medico e del fisioterapista.
Vuoi capire se le infiltrazioni fanno al caso tuo?
Il team ortopedico e fisioterapico di FISIO IGEA ti aiuta a scegliere il trattamento più adatto e a integrarlo in un percorso completo. Prenota una visita ortopedica.
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Nota informativa: i contenuti di questo articolo hanno scopo esclusivamente divulgativo e non sostituiscono la visita medica, la diagnosi o le indicazioni del proprio medico curante o dello specialista. In presenza di sintomi, rivolgiti sempre a un professionista sanitario.
